寶爸寶媽們看到孩子起疹子了，加輔食時惡心、嘔吐了，都會想孩子是不是過敏了？過敏的癥狀之所以這么容易讓人“對號入座”，主要有兩方面因素。一方面因為過敏性疾病種類繁多，影響機體多個系統，過敏的表現也多種多樣，難以鑒別。另一方面，因為過敏是個進程，從新生兒到嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青少年，影響長期存在。因此，大家對它既熟悉又陌生。那么我們來詳細看看過敏到底是什么樣子：

 

　　提到過敏，很多家長首先想到的是“臉紅？嘴腫？身上出疹子？”是的，大家最為熟悉的過敏癥狀就是皮膚過敏，通常在接觸過敏原后數分鐘至2小時內，看到皮膚潮紅，有水腫性紅斑或風團，伴有不同程度瘙癢，或口周、眼周、陰莖等部位腫脹等。但過敏遠不止皮疹，如果過敏發生在消化道，孩子可能會出現腹瀉、便秘、便血、嘔吐、腹痛等不舒服的癥狀，小寶寶會明顯抗拒喝奶，尤其配方粉，小屁屁肛門周圍發紅。也有的寶寶過敏體現在呼吸道，最常見的是過敏性鼻炎，經常或每年固定時間出現的打噴嚏、流鼻涕，孩子因為鼻子癢而經常揉擦鼻子、張口呼吸、睡覺中打呼嚕。嚴重的發展為過敏性哮喘、反復發作性咳嗽，尤其晚間，喘息、咳嗽、胸悶、氣促。眼睛可能有過敏性結膜炎，眼癢、流淚、眼紅，下眼瞼腫脹或“黑眼圈”。還有的孩子因為長期過敏而導致睡眠、情緒不佳、生長發育障礙，矮小或消瘦。可見，過敏的癥狀復雜多樣，這些癥狀既可能單獨出現，也可能多個合并，確實不容易鑒別，需要父母們特別細心地觀察。嚴重的過敏反應如果累及呼吸或心血管系統，治療不及時可導致嚴重后果，更需要對嚴重過敏反應的危險信號警惕。

 

 

　　緊接著，問題又來了。濕疹渾身各個部位都可以起，皮膚發紅、小紅疹、表面粗糙、特別癢，是過敏引起的嗎？濕疹是一種皮膚的炎癥反應，發病機制還不明確，多認為是由內外因素綜合作用所致。寶爸寶媽們發現1歲以內的小寶寶特別愛出濕疹，但隨著年齡的增長，大多數寶寶的濕疹就會減輕或者徹底好轉。所以，嬰幼兒濕疹的主要原因是早期的皮膚結構不完善，皮膚的屏障功能不全，并不是過敏反應，也不需要盲目的回避很多食物。這時要做的是好好潤膚，幫助寶寶的皮膚鎖住水分，同時抵擋外界的刺激。

 

　　但是以下幾種情況就要注意過敏的因素了。少數寶寶濕疹持續時間長，甚至到2歲以后；濕疹面積、損害程度較重，例如有滲出、結痂、苔蘚樣變等等表現，或者本來已經徹底消退的濕疹反復復發，這時考慮與過敏有關，也就是特應性皮炎。部分寶寶也可同時伴有出嘔吐、腹瀉及便秘等消化道癥狀。尤其寶寶有其他過敏性疾病病史，或者寶爸寶媽也有濕疹、過敏的病史，應引起注意。通常皮疹不會馬上出現，一般在進食致敏食物后6~48小時甚至數天后才出現癥狀。

 

 

　　由于過敏性疾病的表現缺乏特異性，并且可同時具有多器官系統過敏的癥狀，所以對于醫生來說，診斷經常也很難！通過前面的內容，細心的寶爸寶媽已經發現了，過敏反應有兩種截然不同的表現，速發型反應出現快，癥狀明顯，容易被診斷。而遲發性反應出現癥狀的時間長且不固定且較長，很難確定。醫生需要抽絲剝繭，看了又看。首先，當父母或兄弟姐妹中任何一人或多人有過敏性疾病的孩子，會被考慮為過敏高風險兒。接著，醫生需要對孩子的病史進行詳細、再詳細的了解，例如過敏第一次發作時的年齡，可能導致過敏的物質的形式和量，過敏持續時間、嚴重程度和頻率，重復接觸過敏因素后癥狀的再現性，喂養困難或生長速率的詳情，以往關于過敏的任何治療方案和效果等等。還需要對孩子進行體格檢查，觀察皮膚、眼、耳、鼻等是否有累及的器官系統。最后，排除其他疾病后，高度懷疑過敏的可能。當疑診過敏性疾病時，病史詢問的重點還在于推測可疑過敏原，難上加難。

 

　　那么就沒有什么檢驗可以診斷過敏嗎？用于過敏性疾病篩查的方法較多，例如外周血嗜酸粒細胞濃度、血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗、口服激發試驗、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測定和消化內鏡檢查等。由于它們適用的過敏性疾病存在差異，醫生需要根據孩子的病情選擇最適宜的檢查手段。但所有的檢測檢查手段也不是百分之百覆蓋過敏原和特異性。尤其以遲發的、消化系統過敏為主的食物過敏，診斷更為復雜。單純的病史和體格檢測不能確診，并且也沒有可參考的標準實驗室診斷方法，最終診斷還需要進行試驗性膳食回避加上口服食物激發實驗。簡單來說就是通過膳食回避可疑過敏食物后，觀察過敏癥狀是否顯著改善。再次引入可疑過敏食物后，過敏的癥狀是否又再次出現。歷時時間較長，可能1周至1~2月。當然，這也一定是在醫生的嚴格指導下進行。

 

 

　　看到這里，相信很多寶爸寶媽都了解了過敏的特點、危險因素、自然進程等，已然心中有數。但最后還是要建議各位寶爸寶媽，預防過敏固然重要，但也不能夸大過敏的判斷和范圍。例如對于食物過敏的孩子，膳食回避是目前治療食物過敏的唯一有效方法。但不恰當的過敏判斷，盲目回避多種食物，致使可食用的食物種類減少，有可能影響孩子能量、蛋白質和微量營養素的攝入，導致其出現營養不均衡，嚴重的可致營養不良。哺乳期的媽媽是寶寶唯一或主要營養來源，如果媽媽回避多種食物自身發生營養不足或缺乏的風險更高，也影響了母乳質量。