嬰幼兒食物過敏能否預防？
時間：2022-10-20 15:13:00
原創：鐘 凱
嬰幼兒階段是人一生中最脆弱的時候，特別是0～1歲這個階段，因為免疫系統剛開始建立，存在很多bug，比如對某些常見的物質過度反應，也就是媽媽們比較擔心和在意的“過敏”。過敏的癥狀常見的是呼吸道、胃腸道和皮膚方面的反應，比如黏膜水腫、腹痛腹瀉、全身性皮膚紅疹/皮炎等。由于嬰幼兒還不會表達，因此常常哭鬧得讓家長著急上火。秋天正好是過敏高發期，可能不少家長正犯愁呢。
大部分的嬰幼兒過敏并非食物引起，織物、洗護用品、塵螨、花粉等也是常見導致過敏的原因。但相當多的家長會首先懷疑食物，尤其是剛開始添輔食的時候。畢竟食物是看得見的，而環境致敏物往往更隱蔽。嬰幼兒的食物過敏是否可以預防呢？以下歸納了網絡上比較流行的“建議”。
母乳喂養？
過敏主要和基因、環境等因素有關，和母乳或奶粉喂養無關。綜合現有的研究結果，母乳喂養并不會降低孩子食物過敏的風險或延緩過敏的發生。當然，也不會升高這一風險。但母乳喂養依然是全球各國推崇的最佳育兒方式，因為不僅對孩子好，對母親好，初乳提供的免疫球蛋白也是嬰兒免疫防護墻的重要組成部分。
限制媽媽的飲食？
目前多數權威學術組織的觀點是：即使媽媽在備孕、孕期、哺乳期不吃容易導致過敏的食物，也不能讓孩子免于過敏的風險。相反，由于這些飲食的限制，很可能導致媽媽的營養不均衡，對孩子弊大于利。
因此“應吃盡吃”，保持食物多樣性和合理營養攝入才是正確選擇。（網上很多孕婦飲食禁忌都是瞎扯，比如不能吃螃蟹）
喝水解蛋白配方？
目前市面上有大量的適度水解/深度水解配方奶粉，其營銷宣傳也深入人心，但有關這類產品預防孩子過敏的研究結果并不一致，其中有相當一部分是由企業資助的。
十多年前，美國曾經建議用水解配方預防過敏，但現在的主流學術觀點已經不再支持甚至是明確反對這一說法。當然，已經發生過敏的孩子還是要在醫生指導下使用相關產品。
益生菌/益生元預防過敏？
嬰幼兒的腸道菌群是一道防護屏障，益生菌和益生元當然是有益健康的東西。但到底哪種菌在發揮作用、有什么作用、有多大作用、相互之間如何協同等等，現在的科學研究還很不夠，而營銷遠遠走在了科研的前面。
尤其是在預防過敏這方面，現有的研究并不足以給出實錘的證明，不僅是孩子自己吃，媽媽吃益生菌/益生元也不會降低孩子過敏的風險。因此益生菌益生元可以給孩子吃，但不要期望它們防過敏。
補充維生素D？
中國人維生素D缺乏是比較常見的現象，無論成人還是孩子，孕婦乳母的維生素D缺乏比例也很高。嬰幼兒可以在醫生指導下適量補充維生素D，同時也需要科學合理的曬太陽，增強皮膚維生素D合成。
不過，目前的科學證據并不支持維生素D對預防孩子過敏的作用。類似的還有多不飽和脂肪酸（比如DHA、EPA等），雖然發揮重要生理功能，也有些研究發現可能會降低過敏風險，但證據還不夠充分。
早加輔食或者晚加輔食？
現有的科學證據表明，4～6個月添加固體輔食是有利于降低孩子過敏風險的。早于4個月或晚于6個月，都會增加過敏風險。家長要抓住剛開始添加輔食的這段“脫敏”關鍵窗口期，但如果是過敏高風險的孩子（比如家族史），需要在專業醫生指導下嘗試“脫敏”。
另外需要強調，剛開始加輔食的時候要一個一個輪著來。一次加好多種東西，萬一出現過敏反應，你都沒法判斷到底誰引起過敏。此外，嘗試新食物也應從少量添加開始。比如一開始加的鐵強化米粉，先每次喂個2～3勺試試，觀察2～3天沒啥不良反應再加量。
目前來看，似乎并沒有太好的辦法真正預防食物過敏，但避免頻繁復發，還是可以的。
1.不要盲目懷疑食物過敏而回避食物，也不要網上看了點百度、知乎、小紅書就自行診斷，可通過“回避/激發”的辦法確認過敏原。如果對某個食物過敏，停止食用癥狀就會好轉和消失，過2星期再次小量嘗試又會出現過敏癥狀。一旦確認了過敏原，就需要在飲食中回避，比如臨床上最常見的食物致敏原是牛（羊）奶、大豆、堅果、海產等。
2.如果是母乳喂養的孩子，媽媽也需要回避孩子確定過敏的那些食物，因為過敏原可以通過母乳傳給孩子。給孩子購買食品時，注意看標簽上面的配料和過敏原信息，初添加的輔食配料簡單一點好。
3.有些食物過敏可隨孩子長大逐漸消失，比如牛奶、大豆過敏。通常可以間隔數周或數月后再次嘗試接觸，但最好在醫生指導下進行。如果孩子飲食受到較大限制，需要注意向專業的營養醫師咨詢，避免營養不良。
本文部分內容參考中國兒童食物過敏循證指南-2022）
