什么是癌癥？

 
　　癌癥是對(duì)可影響到人體任何部位的一大組疾病的通用術(shù)語。使用的其他術(shù)語還包括惡性腫瘤和贅生物。

　　癌癥的定義特征之一是異常細(xì)胞迅速產(chǎn)生，其生長超過正常界限，并因此而能夠侵襲體內(nèi)的臨近部位并向其他器官蔓延。這一過程被稱為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因。

　　重要事實(shí)
 
　　l  癌癥是全球一個(gè)主要死亡原因，在2008年造成760萬人死亡（約占所有死亡人數(shù)的13%）。每年，大多數(shù)癌癥死亡由肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和乳腺癌造成。

　　2  癌癥的最常見類型在男女之間存有差別。

　　3  大約有30%的癌癥死亡源自五種主要行為和飲食危險(xiǎn)因素：高體重指數(shù)、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運(yùn)動(dòng)、使用煙草及飲酒。

　　4  煙草使用是最重大致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，它導(dǎo)致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。

　　5  如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳頭瘤病毒等致癌感染導(dǎo)致的死亡病例在低收入和中等收入國家多達(dá)20%。

　　6  2008年，在癌癥死亡總數(shù)中，大約70%的癌癥死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。
　
　　7  全世界癌癥死亡人數(shù)預(yù)計(jì)將繼續(xù)上升，到2030年將超過1310萬。
 
　　癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術(shù)語為惡性腫瘤和贅生物。癌癥的一個(gè)定義特征是快速產(chǎn)生異常細(xì)胞，這些細(xì)胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴(kuò)散到其它器官。這一過程被稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因。

　　造成的問題
 
　　癌癥是全世界一個(gè)主要死亡原因。2008年的癌癥死亡人數(shù)達(dá)760萬（約占所有死亡人數(shù)的13%）。癌癥的主要種類為：
 
　　l  肺癌（137萬例死亡）

　　2  胃癌（73.6萬例死亡）

　　3  肝癌（69.5萬例死亡）

　　4  結(jié)腸直腸癌（60.8萬例死亡）

　　5  乳腺癌（45.8萬例死亡）

　　6  宮頸癌（27.5萬例死亡）
 
　　所有癌癥死亡的大約70%發(fā)生在低收入和中等收入國家。預(yù)計(jì)全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升，到2030年將超過1310萬。
 
　　癌癥是由什么引起的？
 
　　癌癥源自一個(gè)單細(xì)胞。從一個(gè)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)腫瘤細(xì)胞要經(jīng)過一個(gè)多階段過程，通常從癌前病變發(fā)展為惡性腫瘤。這些變化是一個(gè)人的基因因素和三種外部因素之間相互作用的結(jié)果，這些外部因素包括：
 
　　l  物理致癌物質(zhì)，例如紫外線和電離輻射；

　　2  化學(xué)致癌物質(zhì)，例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素（一種食品污染物）和砷（一種飲水污染物）；以及

　　3  生物致癌物質(zhì)，例如由某些病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起的感染。
 
　　世衛(wèi)組織通過其屬下的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）進(jìn)行致癌因素分類。
 
　　老齡化是癌癥形成的另一個(gè)基本因素。癌癥發(fā)病率隨年齡增長而顯著升高，極可能是由于生命歷程中特定癌癥危險(xiǎn)因素的積累，加上隨著一個(gè)人逐漸變老，細(xì)胞修復(fù)機(jī)制在有效性上具有走下坡路的傾向。
 
　　癌癥的危險(xiǎn)因素
 
　　煙草使用、飲酒、不健康的飲食以及缺乏運(yùn)動(dòng)是全世界癌癥的主要危險(xiǎn)因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些類型的人乳頭瘤病毒是低收入和中等收入國家癌癥的主要危險(xiǎn)因素。由人乳頭瘤病毒造成的宮頸癌是低收入國家中導(dǎo)致婦女癌癥死亡的一個(gè)主要原因。
 
　　如何可減輕癌癥負(fù)擔(dān)？
 
　　已經(jīng)掌握了關(guān)于癌癥病因及預(yù)防和管理癌癥的干預(yù)措施的大量知識(shí)。通過實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和癌癥患者管理戰(zhàn)略，可使癌癥得以減少和控制。
 
　　改變和避免風(fēng)險(xiǎn)
 
　　通過改變或避免以下主要危險(xiǎn)因素， 30%以上的癌癥可以得到預(yù)防。
 
　　l  煙草使用

　　2  體重超重或肥胖

　　3  水果和蔬菜攝入量低

　　4  缺乏身體活動(dòng)

　　5  酒精使用

　　6  性傳播人乳頭瘤病毒感染

　　7  城市空氣污染

　　8  家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧。
 
　　煙草使用是單一的最重要致癌危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。在許多低收入國家，多達(dá)20%的癌癥死亡由乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染造成。
 
　　預(yù)防戰(zhàn)略

　　l  大力避免上述危險(xiǎn)因素。

　　2  針對(duì)人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗。

　　3  控制職業(yè)危害。

　　4  減少暴露于陽光下的時(shí)間。
 
　　及早發(fā)現(xiàn)
 
　　如果及早發(fā)現(xiàn)和接受治療，可以降低癌癥死亡率。癌癥及早發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)組成部分：
 
　　早期診斷

　　注意早期體征和癥狀（例如對(duì)宮頸癌、乳腺癌、結(jié)腸直腸癌和口腔癌），以便在疾病進(jìn)入晚期之前早日診斷和治療。早期診斷規(guī)劃尤其適用于資源缺乏的環(huán)境，因?yàn)樵谌狈Y源的環(huán)境中沒有篩檢，而且大多數(shù)病人在很晚階段才得到診斷。
 
　　篩查

　　篩查系指有系統(tǒng)地檢測無癥狀的人群。其目的是確認(rèn)具有暗示特定癌癥或癌癥前不正?，F(xiàn)象的個(gè)人并讓他們及時(shí)轉(zhuǎn)診以進(jìn)行診斷和治療。對(duì)常見類型的癌癥，可使用對(duì)大多數(shù)高危人群具有成本效益、可負(fù)擔(dān)得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法。在這種情況下，篩查規(guī)劃尤其有效。
 
　　篩查方法有：
 
　　l  針對(duì)宮頸癌使用乙酸進(jìn)行目視檢查，供在資源缺乏的環(huán)境中使用；

　　2  針對(duì)宮頸癌的PAP涂片檢查，供中等收入和高收入環(huán)境中使用；

　　3  針對(duì)乳腺癌的乳房造影篩查，供高收入環(huán)境中使用。
 
　　治療
 
　　為治療癌癥，需要謹(jǐn)慎選擇一種或多種干預(yù)措施，如外科手術(shù)、放射治療和化療等，以治愈疾病或顯著延長生命并改善患者生活質(zhì)量。除了診斷和治療癌癥外，還需要提供心理輔助。
 
　　治療可早期發(fā)現(xiàn)的癌癥

當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)最佳做法進(jìn)行治療時(shí)，乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結(jié)腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的治愈率較高。
 
　　治療有可能治愈的其它癌癥

　　如果提供適當(dāng)治療，有些種類的癌癥，例如兒童白血病和淋巴瘤，即使已經(jīng)擴(kuò)散，也有很高的治愈率。
 
　　姑息治療
 
　　姑息治療是為了緩解癌癥引起的癥狀，而不是治愈癌癥。姑息治療可幫助患者生活得更舒適。這是全世界癌癥及其它致命慢性病患者的一項(xiàng)迫切人道主義需求。在晚期病人比率很高但治愈機(jī)會(huì)很少的地方，尤其需要姑息治療。
 
　　通過姑息治療，可在緩解90%以上的晚期癌癥患者中身體、社會(huì)心理和精神問題。
 
　　姑息治療戰(zhàn)略

　　通過實(shí)行有效的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，提供以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的治療，對(duì)在資源缺乏的環(huán)境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關(guān)重要的。
 
　　改進(jìn)口服嗎啡的可及性對(duì)治療80%以上的癌癥末期患者承受的中等到嚴(yán)重癌癥疼痛是必不可少的。
 
　　世衛(wèi)組織的反應(yīng)
 
　　2008年，世衛(wèi)組織啟動(dòng)了包括癌癥干預(yù)措施在內(nèi)的非傳染性疾病行動(dòng)計(jì)劃。
 
　　世衛(wèi)組織和國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（即世衛(wèi)組織的癌癥專門機(jī)構(gòu)）與聯(lián)合國其它組織和伙伴開展合作，以期：
 
　　l  強(qiáng)化對(duì)癌癥預(yù)防和控制的政治承諾；

　　2  協(xié)調(diào)和開展人類癌癥起因和致癌機(jī)制方面的研究；

　　3  產(chǎn)生新的知識(shí)以及傳播現(xiàn)有知識(shí)，以促進(jìn)采取以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥控制策略 ；

　　4  制定標(biāo)準(zhǔn)和工具，為規(guī)劃和實(shí)施預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、治療和關(guān)懷干預(yù)提供指導(dǎo)；

　　5  在全球、區(qū)域和國家各級(jí)促進(jìn)發(fā)展廣泛的癌癥控制伙伴和專家網(wǎng)絡(luò)；

　　6  加強(qiáng)國家和地方各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)，向癌癥患者提供治療和關(guān)愛；

　　7  提供技術(shù)援助，以便迅速而有效地向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)讓最佳干預(yù)做法。